Оплодотворение in vitro (в пробирке) может быть выходом при сложностях с зачатием. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) используется для лечения различных форм бесплодия. Каждый цикл ЭКО включает в себя несколько этапов, которые помогают повысить вероятность наступления беременности. Процесс завершается процедурой переноса эмбрионов.
EmbryoGlue применяется на этапе переноса эмбрионов при лечении методами вспомогательных репродуктивных технологий. Если вам предстоит пройти такую процедуру, вы можете воспользоваться преимуществами препарата и помочь эмбрионам успешнее имплантироваться.
EmbryoGlue увеличивает вероятность успешной имплантации эмбрионов для всех пациенток. Однако научные исследования выявили несколько категорий, для которых EmbryoGlue особенно эффективен:
EmbryoGlue используется в клинической практике с 2003 года, и на сегодня это наиболее исследованная и научно обоснованная среда для переноса эмбрионов. По статистике, среда повышает уровень успеха имплантации эмбрионов, а также вероятность рождения детей на 8-9%.
На ASRM был представлен доклад Savali Kandari и др. о повышении частоты живорождения при использовании среды, обогащенной гиалуроновой кислотой, в циклах с переносом одного эмбриона, отобранного с помощью системы time-lapse, у пациентов с поликистозом яичников. Вывод сделан на основе проспективного рандомизированного исследования, которое включало в себя переносы свежих эмбрионов в период с января 2017 года по август 2018 года у пациентов с СПКЯ. Для отбора эмбрионов в sET использовалась система time-lapse. В день переноса эмбрионов пациентов разделили на две группы: в первой (153 пациента) эмбрион на стадии двух бластомеров или бластоцисту переносили в среде EmbryoGlue, которая содержит 0,5 мг/мл гиалуроновой кислоты. В контрольной группе (168 пациентов) эмбрион на стадии двух бластомеров или бластоцисту переносили в среде CSCM. Частота имплантации в EG и контрольной группе составила 39,2% против 23,8%, частота живорождения – 35,9% против 17,3% соответственно, а частота выкидышей – 8,3% в EG против 28% в контрольной группе.
Чешские ученые провели проспективное исследование, призванное установить влияние EmbryoGlue на успех процедуры переноса эмбриона. 484 пациента разделили на две группы: в первой при переносе использовали культуральную среду, во второй – среду для переноса эмбрионов EmbryoGlue. Также оценивали следующие факторы: возраст, количество полученных ооцитов, процент оплодотворенных ооцитов, толщину эндометрия в день переноса, количество замороженных эмбрионов, количество перенесенных эмбрионов и продолжительность культивирования (48, 72, 96, 120 ч). При использовании EG вероятность зачатия увеличилась на 9%. Было доказано отрицательное влияние возраста на показатели имплантации и положительное влияние увеличения продолжительности культивирования. Связь применения EG со случаями прерывания беременности установлена не была.
В 2017 году было проведено ретроспективное исследование в 234 циклах ЭКО / ИКСИ показателя клинических беременностей, имплантации, рождаемости и уровня прерывания беременностей. Контрольная группа пациентов была подобрана так, что соответствовала исследуемой группе по критериям: возраст, число попыток ЭКО и день переноса эмбрионов. Анализ проводился для всей группы пациентов, но также для подгрупп в зависимости от возраста (<38 и >38 лет) и дня переноса (день 2/3 или 5). У всех пациентов в группе с применением EmbryoGlue показатели клинических беременностей, имплантации, рождаемости были значительно выше, чем в контроле. Уровень прерывания беременностей был намного ниже в группе EmbryoGlue, особенно у пациенток старшего возраста.
В 2014 г. Hashimoto и др. собрали метаданные о более чем 10 000 переносах эмбрионов с EmbryoGlue. Было сопоставлено 23 исследования и сделан вывод, что применение EmbryoGlue привело к росту числа беременностей. Дальнейший анализ 11 исследований показал значительное увеличение случаев успешной имплантации при использовании EmbryoGlue для переноса эмбрионов. Свежие переносы с EmbryoGlue привели к более высоким показателям беременности. Также возросла частота беременностей и имплантаций с эмбрионами в криоциклах. Статистический рост беременностей и частоты имплантации (р>0,0001) также наблюдались при тех же результатах с переносом эмбрионов на стадии дробления. Большой набор данных подтверждает клиническую пользу использования EmbryoGlue в качестве среды для переноса и подтверждает результаты вышеупомянутых отчетов Кокрейновского сообщества.
Balaban и др. показали положительный эффект на частоту наступления беременностей и уровень имплантации, когда трансфер эмбрионов проводится с EmbryoGlue. Следующее исследование Balaban и др. продолжало оригинальную работу, но рассматривало рождаемость. В результате был сделан вывод о значительном увеличении числа новорожденных в группе пациентов с использованием EmbryoGlue при переносе. Увеличение числа новорожденных было продемонстрировано при переносах как на 3-й, так и на 5-й дни. Исследование заключило, что «высокая концентрация гиалуроновой кислоты (в EmbryoGlue) также оказывает положительное влияние на частоту рождения детей».
В 2010 и 2014 годах Кокрейновское Сообщество опубликовало два отчета, демонстрирующих эффективность сцепляющих соединений в среде для переноса эмбрионов, особенно гиалуроновой кислоты. В отчете 2010 года собраны данные из 16 отдельных публикаций (более 3600 переносов), 15 из которых изучали гиалуроновую кислоту. Авторами был сделан вывод: «Определен четкий положительный эффект (от наличия высокой концентрации гиалуроновой кислоты в среде для переноса)».
В отчете 2014 года собраны данные 17 публикаций (более 3800 переносов), из которых в 16 исследовалась гиалуроновая кислота. Был обнаружен положительный эффект влияния среды, обогащенной гиалуроновой кислотой, на рождаемость во всех 16 исследованиях. Это важно, поскольку в предыдущем Кокрейновском отчете не сообщалось о влиянии на рождаемость. Кроме того, данные отчета 2014 года поддерживают вывод отчета 2010 года: частота клинических беременностей возрастает. Также следует отметить, что в докладах Кокрейновского Сообщества не отмечено никакого отрицательного эффекта гиалуроновой кислоты на лечение: не обнаружено повышения уровня прерванных беременностей на ранних сроках и других осложнений.
В исследовании Sun и др.2 2010 года в качестве конечного критерия использовался показатель рождаемости. Кроме того, это исследование включало в себя почти 1300 переносов эмбрионов на стадии дробления, выполненных за два года. Результат показал значительное увеличение рождаемости.
Клиническое исследование Urman и др.1 рассматривало влияние среды для переноса с гиалуроновой кислотой на имплантацию и исход лечения. 1282 последовательных свежих цикла с переносом эмбрионов были рандомизированы на две группы. В качестве среды переноса для 643 женщин использовали дополненную гиалуроновой кислотой среду G-2, для остальных женщин - EmbryoGlue. Важно отметить, что так как все эмбрионы культивировались в средах G-1 / G-2, на них также действовала гиалуроновая кислота низкой концентрации. Исследование показало значительный рост числа клинических беременностей и случаев успешной имплантации эмбрионов, перенесенных с EmbryoGlue.
Хотя положительное влияние наблюдалось во всех группах пациентов, наибольший эффект был отмечен в трех конкретных группах:
Клиника «Центр Семейной Медицины» начала использовать среду для переноса Embryoglue в 2016 году.
Мы увидели существенное увеличение частоты наступления беременности у группы пациентов, которым перенесли эмбрион в среде с гиалуронаном.
С 2018 года Embryoglue включена в стандартный протокол переноса эмбрионов. Она используется в 95% переносов в нашей сети клиник, что позволило выйти на качественно новый уровень оказания медицинской помощи парам, страдающим бесплодием.
Очень полезным нюансом использования этой среды является резкое снижение частоты внематочных беременностей, что критически важно для пациенток, так как позволяет избежать ненужного оперативного вмешательства.
Я лично считаю, что появление такого высокоэффективного инструмента как Embryoglue, является прорывом в сфере вспомогательных репродуктивных технологий.
С 2018 года сеть клиник "Центр ЭКО" (34 клиники полного цикла) ввела EmbryoGlue в стандартные протоколы переносов. В первый год применения среды на большой выборке мы увидели увеличение ЧНБ (частоты наступления беременности) как в криопереносах, так и в "свежих". Также мы отметили снижение частоты прерывания беременности на ранних сроках и частоты наступления внематочных беременностей. Уникальный химический состав среды благоприятно влияет и на эмбрион, и на эндометрий. Для того чтобы увеличить шансы на наступление долгожданной беременности у наших пациентов, 90% всех переносов в сети клиник проводится с EmbryoGlue.
Использование EmbryoGlue в отделении репродукции клиники ЕМС мы начали с ноября 2017 года. Решение о применении было принято после изучения научных статей и общения с коллегами из других клиник, работающих с EmbryoGlue. Основное показание – это неудачные попытки ЭКО с переносом хороших эмбрионов. Среда EmbryoGlue содержит гиалуронан, который положительно действует на рецепторы эмбриона и таким образом повышает его адгезивные свойства. Кроме этого, гиалуроновая кислота способна модулировать рецепторы эндометрия. Все эти свойства повышают вероятность имплантации эмбриона в эндометрий.
Специалисты (врачи и эмбриологи) КИРМ имеют богатый опыт использования уникальной среды для переноса эмбрионов EmbryoGlue, содержащей гиалуроновую кислоту. Опыт использования показал увеличение уровня имплантации и ЧНБ, а также, что очень важно для любой будущей мамы, значительное снижение уровня прерывания полученных беременностей и снижение риска внематочных беременностей. С первого дня открытия КИРМ наши специалисты используют данную среду, заботясь о каждом шансе на успех, для будущих родителей и их малыша.
Препарат EmbryoGlue разработан шведской компанией Vitrolife, продукция которой применяется в клиниках ЭКО по всему миру как одна из самых качественных и надежных. Vitrolife вот уже более 20 лет следует строгим стандартам качества, эффективности и безопасности, благодаря чему заслужила общепризнанное доверие.
www.vitrolife.com